Положение о лечебно – охранительном режиме ГБУЗ «Городская детская больница», Волжский

I. Общие правила и требования

1. Предварительным этапом госпитализации пациента в ГБУЗ «ГДБ» является обращение пациента в приемное отделение ГБУЗ «ГДБ». Поступающие в стационар пациенты должны пройти санитарную обработку в приемном отделении или в приемных покоях (санпропускниках) соответствующих отделений.

2. Личная одежда и обувь пациентов и их законных представителей складываются в индивидуальные мешки (пакеты) и хранятся в комнате временного хранения вещей  приемного отделения.
ГБУЗ «ГДБ» не осуществляет хранение денег, ценных вещей и документов, за исключением периода нахождения пациента в операционной и/или палате реанимации. В данном случае по личному обращению пациента деньги, ценности и документы сдаются дежурной или старшей медицинской сестре отделения. Порядок учета, хранения и возврата, указанных вещей определен приказом главного врача № 194/1 от 15.11.2015 г.
За оставленные ценности и документы, ГБУЗ «ГДБ» ответственности не несет.

3. Пациент, законный представитель при оформлении на госпитализацию, должен предъявить медицинскому работнику паспорт, свидетельство о рождении и/или другой документ, удостоверяющий личность, полис ОМС и/или ДМС, СНИЛС,направление.
При стационарном лечении пациент, законный представитель может пользоваться личным бельем, одеждой и сменной обувью, принимать посетителей в установленные часы и специально отведенном месте, за исключением периода карантина, и если это не противоречит санитарно-эпидемиологическому режиму. Посещение пациентов, находящихся на строгом постельном режиме, допускается при условии наличия сменной обуви, халата и пропуска, оформленного лечащим (дежурным) врачом. Ассортимент продуктовых передач должен соответствовать назначенной диете.
При лечении (обследовании) в условиях стационара пациент, законный представитель обязан: соблюдать санитарно-гигиенические нормы пользования бытовыми коммуникациями (холодильник, душ, санузел); соблюдать лечебно-охранительный режим, в том числе предписанный лечащим врачом; своевременно ставить в известность дежурный медицинский персонал об ухудшении состояния здоровья.

4. При поступлении в больницу, пациенту, законному представителю предоставляется право взять в палату предметы личной гигиены (мыло, зубную щетку, зубную пасту, безопасную или электрическую бритву, гигиеническую бумагу и другие предметы личной гигиены), а также легкую сменную обувь, пижаму или халат, хранить указанные вещи пациент должен в специально предусмотренных в палате тумбочках по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов.
Не допускается захламление (заставление) личными вещами специализированных тумбочек.  

5. Пациент вправе, законный представитель иметь в палате продукты питания только из разрешенного перечня (приложение № 2). Хранение указанных продуктов должно быть организованно в следующем порядке:

•     сухие продукты – в шкафу, тумбочке;
•     скоропортящиеся продукты – в специальном холодильном шкафу, расположенном в столовой и/или палатах, в полиэтиленовых пакетах с указанием Ф.И.О. пациента, № палаты и даты проверки качества продуктов, срока хранения.

    Хранение скоропортящихся продуктов допускается в пределах сроков их реализации в соответствии с утвержденными правилами (приложение № 3):

•      масло сливочное – 5 суток;
•      творог – 72 часа;
•      кефир, ряженка – 72 часа;
•      сметана – 72 часа;

     Не допускается совместное хранение сырых продуктов и полуфабрикатов вместе с готовыми к употреблению продуктами.
     Запрещается передача и хранение пациентами соленой, вяленой, копченой рыбы, грибов, консервов, алкогольных напитков, табачных изделий.
     При несоблюдении указанных требований и/или неправильном хранении, продукты могут изыматься в пищевые отходы.

6. Пациент,  законный представитель обязан соблюдать чистоту и порядок во всех помещениях отделения.

7. В отделении строго соблюдаются тишина и режим дня:
    7.00 – подъем;
    7.00-7.30 – утренний туалет, приведение в порядок прикроватных тумбочек, измерение температуры;
    7.30-8.30 – лечебно-диагностические процедуры;
    8.00-9.00 – завтрак;
    9.00-12.00 – врачебный обход, лечебно-диагностические процедуры;
    12.00-13.00 - прогулка на территории больницы;
С 13.00-14.00 беседа с лечащим врачом
ГБУЗ «Городская детская больница» ул.Свердлова,38
- 2-ое отделение каждый вторник и пятницу месяца;
- 6-ое отделение каждый четверг месяца;
- хирургическое отделение каждый понедельник и пятницу месяца;
АРО-10.00-11.00    18.00-19.00 каждый день месяца.
ГБУЗ «Городская детская больница» пр.Ленина,96
С 13.00-14.00 каждый день месяца.
    13.00-14.00 – обед;
    14.00-16.00 – обязательный отдых в постели (сон);
    17.00-19.00 – посещение родственников и значимых для пациентов лиц;
    17.30-18.30 – ужин;
    18.30-20.00 – лечебно-диагностические процедуры, тихие игры;
    20.00-20.30 – обход дежурного врача;
    21.00 – подготовка ко сну, сон.
    Режим дня для тяжелобольных – индивидуальный, по назначению врача.

8. Посещение пациентов разрешено с 17.00-19.00, в том числе в выходные и праздничные дни. По специальному разрешению заведующего отделением или ответственного дежурного врача, лечащего врача возможно в индивидуальном порядке.
Допуск посетителей в отделение обеспечивается в строгом соблюдении санитарно-эпидемиологического режима, в бахилах, без верхней одежды и/или одноразовых (сменных) халатах и медицинских шапочках.
Не соблюдение указанных требований влечет строгий запрет посещения в отделении.

Более подробную информацию о правилах посещения родственниками пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии можно узнать из приказа, размещенного ниже.

9. Необходимо выключить или переводить на бесшумный режим мобильные телефоны в больнице, в том числе кабинетах, где используется оборудование, чувствительное к внешнему радиочастотному излучению; операционных, процедурных, перевязочных кабинетах; диагностических кабинетах; физиотерапевтических кабинетах; реанимационных палатах, в  и др. палатах. Работа телефона может нарушить нормальное функционирование, не имеющего должной защиты, медицинского оборудования.

10. Пациенту, законному представителю запрещается пользоваться в отделении электротехническими приборами (кипятильник, эл. чайник, эл. плитка, обогреватель, магнитофон и т.д.). Пользование телевизором в общей палате возможно только по разрешению лечащего врача и/или заведующего отделением и при согласии других пациентов в палате.

19. Самовольное оставление пациентом стационара расценивается как отказ от медицинской помощи с соответствующими последствиями, за которые учреждение ответственности не несет.

20. Выписка пациентов производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением стационара.

11. Не допускается самовольный уход из отделения, нарушение установленного лечебно-охранительного режима и назначений врача.
Пациенты, законные представители не должны: уходить в другие отделения без ведома медицинского персонала, за территорию больницы, употреблять алкогольные  напитки, курить в палатах, коридорах и на территории больницы.

Нарушение лечебно-охранительного режима влечет за собой выписку пациента из отделения с указанием причины выписки в медицинской документации.
За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка учреждения пациент может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листе.

7. Нарушением считается:

• грубое или неуважительное отношение к персоналу;
• неявка или несвоевременная явка на прием к врачу или на процедуру;
• несоблюдение требований и рекомендаций врача;
• прием лекарственных препаратов по собственному усмотрению;
• самовольное оставление учреждения до завершения курса лечения;
• одновременное лечение в другом учреждении без ведома и разрешения лечащего врача;
• отказ от направления или несвоевременная явка на ВКК или ВТЭК.

При обращении за медицинской помощью в учреждение и его структурные подразделения пациент, законный представитель обязан:

• соблюдать внутренний распорядок работы учреждения, тишину, чистоту и порядок;
• исполнять требования пожарной безопасности. При обнаружении источников пожара, иных источников, угрожающих общественной безопасности, пациент должен немедленно сообщить об этом
• дежурному персоналу;
• выполнять требования и предписания лечащего врача;
• соблюдать рекомендуемую врачом диету;
• сотрудничать с лечащим врачом на всех этапах оказания медицинской помощи;
• оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение;
• уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам;
• предупреждать медсестру в случае необходимости выхода за территорию учреждения (отделения);
• бережно относиться к имуществу учреждения и других пациентов.

II. Права и обязанности пациента ГБУЗ «Городская детская больница»

В ГБУЗ «Городская детская больница», Волжский необходимую медицинскую помощь оказывает высокопрофессиональный внимательный медицинский персонал.
В соответствии с нормами действующего законодательства Российской Федерации при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент, законный представитель имеет право:

• на охрану здоровья и на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
• выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
• профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
• получение консультаций врачей-специалистов;
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
• получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
• получение лечебного питания в случае нахождения на лечении в стационарных условиях;
• защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
• отказ от медицинского вмешательства;
• возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании медицинской помощи;
• допуск адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
• допуск священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации;
• на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала, соблюдение этики и деонтологии;
• обследование и лечение в надлежащих санитарно-гигиенических условиях;
• ознакомление со своей медицинской документацией;
• получение медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи;
• в случае нарушения прав пациент может обратиться в администрацию ГБУЗ «ГДБ», Комитет здравоохранения Волгоградской области и другие органы и организации.

Пациент, законный представитель обязан: Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемиологического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

• заботиться о сохранении своего здоровья;
• в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний;
• соблюдать режим лечения и назначения врача-специалиста, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях;
• соблюдать установленные в ГБУЗ ГДБ» требования, в том числе правила техники безопасности и противопожарной безопасности;
• не совершать действий, наносящих ущерб своему здоро¬вью и здоровью других пациентов;
• уважать права других пациентов, медицинского персонала ГБУЗ «ГДБ»;
• соблюдать меры предосторожности при контактах с другими гражданами, включая медицинских работников, в случае, если гражданин знает о наличии у него заболевания, представляющего опасность для окружающих;
• соблюдать правила поведения пациентов в медицинском учреждении, быть на обходе и/или приходить на прием к врачу и на процедуры в назначенное время, а в случае опоздания или отсутствия ставить в известность врача и средний медицинский персонал учреждения;
• выполнять предписания врача, своевременно сообщать врачу о прекращении назначен¬ного лечения, об обращении к другим врачам по поводу возникших проблем;
• не скрывать и информировать врача-специалиста обо всех перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и других имеющих значение фактах;
• обеспечивать сохранность имущества ГБУЗ «ГДБ». При причинении ущерба пациент несет имущественную ответственность путем возмещения убытков в соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса РФ;
• не допускать распития алкогольных напитков, запрещено находится в ГБУЗ «ГДБ» в состоянии алкогольного опьянения.

Нарушение Правил внутреннего распорядка, лечебно-охранительного, санитарно-противоэпидемиологического режимов и санитарно-гигиенических норм влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

    Дополнительная информация представлена на информационных стендах в отделениях и корпуса, имеется у заведующих отделениями.  

Совместное пребывание c ребенком в стационаре: условия и возможности

Совместное пребывание с ребенком в стационаре часто становится темой обсуждений и конфликтов. С одой стороны – маленький больной нуждается в уходе, который больница иногда не в силах предоставить. Да и настроение у ребенка, когда рядом кто-то из родителей, значительно лучше, что влияет на процесс выздоровления. С другой стороны – часто стационары не могут обеспечить условия для пребывания близких вместе с малышом. Как найти компромисс и правильно его оформить.

Родители, другие родственники и законные представители вправе находиться с ребенком при оказании ему медицинской помощи везде – в поликлинике, дневном или круглосуточном стационаре, в машине Скорой помощи. И хотя в ст.51 Федерального закона №323  говорится только о случаях, когда дети лечатся в больнице, в Семейном кодексе РФ сказано, что «ребенок, находящийся в экстремальной ситуации…, имеет право на общение со своими родителями (лицами, их заменяющими) и другими родственниками». К экстремальной ситуации относится нахождение в любой медицинской организации (ст.55). Правильность такого подхода подтверждается и судебной практикой. Например, отказ бригады скорой помощи транспортировать мать вместе с больным ребенком в реанимационном автомобиле был признан неправомерным апелляционным определением Калининградского областного суда от 30.10.2013.

Родственники могут находиться с несовершеннолетним в больнице в течение всего срока лечения. Это правило действует при любом возрасте ребенка, любом заболевании и состоянии. Отметим, что термин «при оказании медицинской помощи в стационарных условиях» нельзя трактовать, как «только во время вмешательства».  По определению во 2 статье ФЗ № 323 – медицинская помощь – комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья. В этот комплекс входит и медицинское наблюдение за состоянием ребенка.

Если ребенку меньше четырех лет, у сопровождающего его лица появляется еще одно право – медорганизация должна бесплатно предоставить ему спальное место и питание. Та же обязанность возникает у больницы при наличии медицинских показаний у ребенка старше четырех лет. Расходы на предоставление спального места и питания включаются в стоимость оказанной ребенку медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (письмо Минздрава России от 21.12.2015 N 11-9/10/2–7796).

Отметим, что при улучшении состояния ребенка до «средней тяжести» родственники уже не смогут претендовать на бесплатное спальное место и питание. Но они по-прежнему будут вправе находиться вместе с ребенком до его выписки – в соответствии с правилами внутреннего распорядка медорганизации.

Правила поведения в медицинской организации должны быть общедоступны. Лучший выход – дополнительно, под роспись, знакомить с ними родственников ребенка. Это позволит избежать конфликтов и жалоб, а также обосновать свои действия при проверках.